Роль системы ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъектах РФ
Существующая практика дифференциации тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС обеспечивает воспроизводство сложившейся в медицинских учреждениях структуры оказания медицинской помощи и не создает стимулов к ее изменению в целях повышения эффективности и качества. TESTINGTESTING
Ограниченный объем средств, аккумулируемых в системе ОМС, обусловливает практику использования "неполных" тарифов для оплаты медицинской помощи, то есть тарифов, предназначенных для возмещения лишь части видов расходов медицинских учреждений, связанных с ее оказанием. Практически во всех субъектах РФ, из средств ОМС возмещаются затраты на оплату труда, и на увеличение стоимости материальных запасов, то есть медикаментов, мягкого инвентаря, продуктов питания и др.
Виды затрат ЛПУ, возмещаемые из средств ОМС в 2005-2006 гг.
|
Виды затрат ЛПУ, возмещаемые из средств ОМС |
Код бюджетной классификации[11]
|
Доля субъектов РФ, в которых из средств ОМС возмещается данный вид затрат | |
|
2005 |
2006 | ||
|
Оплата труда и начисления на оплату труда |
210 |
99 |
100 |
|
Услуги связи, транспортные услуги[12] |
221,222 |
9 |
8 |
|
Коммунальные услуги |
223 |
3 |
4 |
|
Приобретение прочих услуг[13] |
224,225,226 |
51 |
54 |
|
Увеличение стоимости основных средств[14] |
310 |
89 |
55 |
|
Увеличение стоимости нематериальных активов[15] |
320 |
8 |
7 |
|
Увеличение стоимости материальных запасов[16] |
340 |
98 |
97 |
В 2005 г. в подавляющем большинстве регионов средства ОМС использовались для увеличения стоимости основных средств (приобретение нового оборудования и др.), но в 2006 г. их доля резко сократилась - до 55%. В небольшом числе регионов средства ОМС тратились на оплату транспортных и коммунальных услуг, а также на увеличение стоимости нематериальных активов (приобретение программного обеспечения и баз данных и т.п.), и примерно в половине регионов - на оплату прочих услуг.
Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет ТФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.
Расчеты между страховой медицинской организацией (ТФОМС) и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.
При оказании медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС гражданам, застрахованным на территории другого субъекта РФ, медицинские услуги оплачиваются в установленном порядке.
Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. [17] В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
Контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным лицам по ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией.
